Информация для пациентов

Памятка для родителей. Безопасность на воде.

Утопление определятся как процесс, во время которого человек испытывает затруднение дыхания в результате погружения в воду.

Наибольшую опасность утопление представляет  для детей раннего возраста и является ведущей причиной смерти от непреднамеренных травм у детей от 1 года до 4-х лет. Маленькие дети могут утонуть даже в 2 см  воды в ванне, старшие дети тонут  в местах отдыха  при плавании в реках и каналах, в прудах, в плавательных бассейнах. Грудные  дети могут утонуть при  оставлении  одних  в ванне или под наблюдением другого ребенка. Особому риску утопления подвержены дети, начинающие ходить, когда могут упасть или залезть в воду. Молодые люди склонны к рискованному поведению в связи с употреблением алкоголя.

В Европе  по данным Всемирной организации здравоохранения в результате утопления ежегодно гибнет более 5000 детей. Это вторая по частоте причина смерти от несчастного случая у детей до 15 лет  (после  автомобильной аварии). Из 750 тонущих детей, примерно 375 тонут менее чем в 22 метрах от родителей. Из десяти утонувших детей один тонет прямо на глазах у родителей, не понимающих, что происходит.

Утопление может произойти в течение нескольких секунд.

Тело утопающего человека остается в воде в вертикальном положении, при этом почти отсутствуют поддерживающие движения ногами. Если человека не спасут, он может продержаться в воде от 20 до 60 секунд перед окончательным погружением.

             Признаки состояния утопления:

— голова находится низко в воде, рот на  уровне воды;
— человек наклоняет назад голову, открывает рот;
— глаза как будто стеклянные и пустые, закрытые глаза;
— волосы на лбу или на глазах;
— держится в воде вертикально; не пользуется ногами;

— дышит часто и поверхностно, либо хватает ртом воздух;
— пытается перевернуться на спину;
— пытается выбраться из воды как по лестнице, но все движения почти всё время совершаются под водой;

— не отвечает на вопрос, имеет бессмысленный взгляд;

— наступает тишина во время шумной игры детей на воде.

Помните!  Если ребенок ушел под воду, следует немедленно провести комплекс реанимационных мероприятий — искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Родители и работники оздоровительных учреждений должны знать об опасных  моментах! 

«Вторичное  утопление»характерно для детей, у которых бронхи  не могут быстро избавиться от остатков воды посредством  кашля. Оно случается, когда человек тонет в водоеме (или в бассейне), его успевают вытащить, он откашливается, и вроде бы как дышат нормально. Он может даже спокойно о чем-то рассказывать и вести себя как обычно. После того, как ребенок тонул, может пройти до трех дней без явных симптомов каких-либо проблем со здоровьем. Но тем временем эти проблемы нарастают. Появляется сильная усталость. Ребенок  засыпает, вместе с тем  постепенно развивается отек легких. В результате ребенок задыхается во сне. 

Если ребенок тонул, даже если «недолго» пробыл под водой, и он на первый взгляд вполне нормально себя чувствует,

срочно обращайтесь  за медицинской  помощью!

«Сухое» утопление происходит, когда организм и мозг «чувствуют», что сейчас придется «вдыхать» воду. В этот момент происходит спазм дыхательных путей. В легкие не входит ни вода, ни  воздух, в результате человек остается без кислорода и задыхается.

 Сильная  усталость и желание ребенка спать – повод для    немедленного обращения за медицинской помощью!

Обязательно обращение к врачу, если у ребенка возникло затрудненное и учащенное дыхание, посинение губ, кашель, рассеянность, сильная слабость!

КАК  СОХРАНИТЬ  ЖИЗНЬ  ДЕТЕЙ?  РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Будьте бдительны!  Обеспечьте постоянное наблюдение за детьми!

Летом

  • Учите детей  плавать как можно раньше. Ни на мгновение не теряйте  детей из виду, когда вы рядом с водой или в бассейне.
  • Не позволяйте детям плавать в одиночку и на расстоянии далее вытянутой руки.
  • Надевайте на ребенка индивидуальное спасательное средство на пляже, озере, в лодке, рядом с мелким водоемом или бассейном до тех пор, пока не убедитесь, что ребенок научился хорошо плавать. Держите его под постоянным контролем!
  • Не разрешайте ребенку прыгать в воду, если глубина водоема меньше полутора метров, а также в отсутствии взрослого человека. 
  • Не подпускайте детей к прудам и другим водоемам во время грозы. 
  • Обучайте  детей элементам само- и взаимопомощи для предупреждения утопления.      

Зимой

  • Существует риск  утопления детей  в зимнее время. Предупредите детей и других лиц об опасности ходьбы или катания по тонкому льду.
  • Держитесь подальше от замерзших водоемов и озер, пока лед не будет признан безопасным для катания на коньках. 
  • Не разрешайте детям кататься на санках около воды.
  • Следует знать: родники и водные резервуары должны иметь прочное ограждение. 

В ванной

  • Не оставляйте ни на мгновенье ребенка одного в ванной — ребенок может утонуть даже в малом количестве воды.

В бассейне

  • Домашний бассейн должен быть обнесен оградой со всех сторон. Ограда должна быть не менее двух с половиной метров в высоту с замком на воротах. Ворота должны автоматически закрываться, а замок — автоматически защелкиваться, расстояние между планками ворот не должно превышать 12 см.

Соблюдайте  правила  купания!

  • купание должно происходить  только в разрешенных местах, на благоустроенных пляжах;
  • не купайтесь у крутых обрывистых берегов с сильным течением, в заболоченных и заросших растительностью местах;
  • категорически запрещается купание в состоянии алкогольного опьянения;
  • температура воды должна быть не ниже 19 градусов, находиться в ней  рекомендуется не более 20 мин., причем время пребывания в воде должно увеличиваться постепенно на 3-5 мин.;
  • лучше купаться несколько раз по 15-20 минут, так как  при охлаждении могут возникнуть судороги, произойти остановка дыхания и потеря сознания;
  • не следует входить или прыгать в воду после длительного пребывания на солнце, так как при охлаждении в воде наступает сокращение мышц, приводящее к остановке сердца;
  • не разрешается нырять с мостов, причалов, пристаней, подплывать к близко проходящим лодкам, катерам, судам;
  • нельзя  отплывать далеко  от берега на надувных матрасах и кругах, если вы не умеете плавать;
  • находясь на лодках, опасно пересаживаться, садиться на борта, перегружать лодку сверх установленной нормы, кататься возле шлюзов, плотин и  посреди фарватера реки;
  • важно  знать, что ограничительные знаки на воде указывают на конец акватории с проверенным дном;

   Помните! Безопасность детей  —  забота  взрослых!

Твоя безопасность!

В рамках реализуемой на территории Тульской области государственной программы «Повышение общественной безопасности населения в Тульской области», утвержденной постановлением правительства Тульской области от 26.01.2018 № 35 подготовлены видеоролики и печатная продукция по пропаганде безопасности дорожного движения:

Водитель, будь вежлив на дороге
Водитель, успей затормозить
Водитель, рули трезво




16.07.2019
**************************************************************************

Посмотрите информационный ролик страховой медицинской организации ООО «Альфа-Страхование ОМС»:

Информационный ролик об ОМС

05.07.2019
**************************************************************************

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни, ЗОЖ — образ жизни человека направленный на сохранение здоровья, профилактику болезней и укрепление человеческого организма в целом.
Очень много интересных материалов по здоровому образу жизни можно посмотреть на портале: http://www.takzdorovo.ru/download/youarestronger/

24.05.2019
**************************************************************************

Позаботьтесь о здоровье своих детей – пройдите с ними профилактический медицинский осмотр!

Информационные материалы о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних

21.05.2019
**************************************************************************

Всероссийская кампания по безопасности дорожного движения на территории Тульской области:

Ремни безопасности

Детское автокресло

Кресло или ремень?

Вашему ребёнку меньше 8 лет?

Какое похмелье опасно для водителя?

07.05.2019
**************************************************************************

Рекомендации гражданам по профилактике гриппа и ОРВИ:

12.02.2019
**************************************************************************

Правила поведения при пожаре

Посмотрите вместе с детьми ролик о правилах поведения при пожаре в доме и расскажите им как себя вести: Детям о пожаре в доме

08.02.2019
**************************************************************************

Проект «Моё здоровье — профилактика»

Вы можете пройти он-лайн тестирование для получения индивидуальных рекомендаций по поддержанию своего здоровья. Для этого перейдите по ссылке на портал «Моё здоровье:  https://moezdorovie.org/quizzes/adult/promo

27.12.2018
**************************************************************************

Профилактика детского травматизма зимой:

12.12.2018
**************************************************************************

Электронные листки нетрудоспособности — это удобно:

30.11.2018
**************************************************************************

Посмотрите информационные ролики Министерства здравоохранения Российской федерации «Минздрав утверждает»:

Откажись от курения-будь сильнее
Откажись от курения-ты сильнее
С семьей ты сильнее
Ты сильнее без алкоголя
Ты сильнее без алкоголя (2)
Ты сильнее когда знаешь что ешь
Ты сильнее когда знаешь что ешь (2)
Ты сильнее когда знаешь что ешь (3)
Узнай все о репродуктивном здоровье

Посмотрите ролики по профилактике неинфекционных заболеваний:

Алкоголизм
Вредные привычки
Диспансеризация
Здоровый образ жизни
Инсульт
Инсульт (Спартак)
Инфаркт
Инфаркт (2)
Рак груди

13.11.2018
**************************************************************************

9 октября общерегиональный день приёма граждан:

Общерегиональный день приема 9 октября

27.09.2018
**************************************************************************

Прочти о бесплатной медицинской помощи:

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

04.09.2018
**************************************************************************

Как записаться на приём к врачу:

30.07.2018
**************************************************************************

Уважаемый родитель! Прочти и запомни :

Выпадение детей из окон.Памятка родителям

23.05.2018
**************************************************************************

Выявление и профилактика жестокого обращения:

Предупреждение жестокого обращения в учреждениях здравоохранения

Выявление жестокого обращения в специализированных учреждениях здравоохранения

13.04.2018
**************************************************************************

Что нужно знать про менингококковую инфекцию:

Памятка по профилактике менингококковой инфекции

23.01.2018
**************************************************************************

Прочтите эти статьи про грипп и пневмонию:

Что такое грипп и какова его опасность

Внимание — пневмония!

04.12.2017
**************************************************************************

Чем опасен угарный газ

Угарный газ – это яд быстрого и общетоксического действия. Если его концентрация в воздухе достигает 1,2% и более, то смерть пострадавшего наступает уже через 3 минуты. Опасность угарного газа заключается в следующем:
— Не имеет ни цвета, ни запаха – человек просто не почувствует его присутствие в помещении.
— Способен проникать через слои почвы, стены и любые перегородки.
— Не поглощается пористыми материалами, поэтому даже обычные фильтрующие противогазы не защищают от токсичного воздействия угарного газа.

Как действует угарный газ на организм
….В первую очередь, рассматриваемый вид газа блокирует доставку кислорода к органам и тканям – он считается кровяным ядом, так как первостепенно поражаются эритроциты. В норме эти клетки крови переносят кислород к органам и системам с помощью гемоглобина, а при попадании угарного газа в организм происходит его связывание с гемоглобином, образуется карбоксигемоглобин, который считается губительным для всего организма соединением. В результате, эритроциты не имеют возможности доставить кислород к органам и тканям, весь организм испытывает острое кислородное голодание (гипоксия).
Так как нервные клетки являются самыми чувствительными к недостатку кислорода, то при отравлении угарным газам в первую очередь проявляются характерные симптомы поражения центральной нервной системы – тошнота, головная боль, нарушение координации, головокружение.
Еще один важный момент: угарный газ нарушает работу сердечной мышцы и скелетной мускулатуры. Дело в том, что данный вид газа при поступлении в организм связывается с белком скелетных мышц и сердечной мышцы, а проявляется это серьезными нарушениями в работе сердца – одышка, учащенное дыхание/сердцебиение, слабый пульс.

Внимание — угарный газ!

09.08.2017
**************************************************************************

Внимание, инсульт!

28.07.2017
**************************************************************************

Информация по бесплатной медицинской попощи

23.07.2017
**************************************************************************

Направление на санаторно-курортное лечение

О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из медицинских учреждений на лечение в санаторно-курортные учреждения можно подробно прочитать в документе:

Порядок направления на санаторно-курортное лечение

20.03.2017
**************************************************************************

22.02.2017
**************************************************************************

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ТРЕБУЕТСЯ СПРАВКА ДЛЯ ПОСЕЩЕНИЯ БАССЕЙНА?

     Требования для посещения бассейна регламентированы СанПиН 2.1.2.1188-03 «ПЛАВАТЕЛЬНЫЕ БАССЕЙНЫ. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСТРОЙСТВУ, ЭКСПЛУАТАЦИИ И КАЧЕСТВУ ВОДЫ. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА»,  СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза».

Для взрослого населения – медицинская справка в бассейн не требуется, кроме обследования на энтеробиоз

     При возникновении неблагоприятной санитарно-эпидемиологической ситуации  по заболеваниям, которые могут передаваться через воду в бассейнах, посетителям бассейна требуется справка из медицинской организации, разрешающая его посещение.

    Неблагополучная санитарно-эпидемиологическая обстановка объявляется  Управлением Роспотребнадзора по Тульской области постановлением или предписанием, выданным  администрации  плавательных бассейнов.  

    Информация для посетителей о необходимости посещения бассейна с медицинской справкой со ссылкой на предписание/постановление должно быть размещено администрацией бассейна любым доступным способом (доска объявлений, информационный стенд, сайт и др.).

Для детского населениядетям дошкольного и младшего школьного возраста обязательно требуется справка о результатах паразитологического обследования на энтеробиоз перед приемом в плавательную группу (секцию) бассейна, в дальнейшем не менее одного раза в три месяца; при разовых посещениях — перед каждым посещением, если перерыв между ними был более двух месяцев.  Справку, разрешающую посещение бассейна, выдает педиатр на основании пройденного ребенком  осмотра.  

     Детям старшего возраста – обязательно обследование на энтеробиоз и справка, разрешающая посещение бассейна.

          Государственные учреждения здравоохранения проводят обследование на энтеробиоз и выдают медицинскую справку бесплатно.

     В случае оказания медицинской услуги на основании договора возмездного оказания медицинских услуг стоимость справки будет определяться прейскурантом, действующим в медицинской организации.

23.11.2016
**************************************************************************

Права ребенка на бесплатную медицинскую помощь

             В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в государственных учреждениях здравоохранения проводятся мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Такая помощь включает профилактику заболеваний, медицинскую диагностику, лечебно¬оздоровительную работу, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).
Также, в статье 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федерального закона № 323-ФЗ) закреплено право несовершеннолетних пациентов на диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах; санитарно- гигиеническое образование, безопасные условия труда и обучения; бесплатную медицинскую консультацию при определении профессиональной пригодности; получение необходимой информации о состоянии здоровья в доступной для них форме. Во второй части данной статьи закреплено право несовершеннолетнего на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него.
        Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в отношении несовершеннолетних лиц дает один из родителей или иной законный представитель (статья 20 Федерального закона № 323-ФЗ). Пункт 2 статьи 54 Федерального закона № 323-фз устанавливает, что несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него.
      При отказе одного из родителей или иного законного представителя несовершеннолетнего, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица (часть 5 статьи 20 Федерального закона  № 323-ФЗ).
          Часть 3 статьи 51 Федерального закона № 323-ФЗ, закрепляет право одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
           В соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи» № 178-ФЗ (в редакции Федерального закона от 24.08.2004 № 122-ФЗ) дети-инвалиды имеют право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с перечнем, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2014 № 2782-р.
             Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 (с изменениями) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» право на бесплатное лекарственное обеспечение имеют дети первых трех лет жизни, дети из многодетных семей в возрасте до шести лет, а также дети, страдающие рядом заболеваний (бронхиальная астма, диабет, детский церебральный паралич, онкологические и гематологические заболевания, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, фенилкетонурия, ревматизм и ревматоидный артрит, психические заболевания и другие).

23.05.2016
**************************************************************************

Сводная карта оценки доступности медицинских услуг за 2016 год

Сводная карта оценки доступности медицинских услуг за 2016 год

04.04.2016
**************************************************************************

Информационные материалы по гриппу:

Внимание грипп!

Грипп. Буклет для родителей

Как предупредить грипп и ОРВИ. Памятка для детей

28.01.2016
**************************************************************************

Оперативная информация по профилактике гриппа

Оперативная информация

22.01.2016
**************************************************************************

Грипп-это серьезно.Памятка

Грипп-это серьезно.Памятка

 14.01.2016
**************************************************************************

Памятка застрахованому
ЗАО «Капитал Медицинское страхование»

 25.12.2015
**************************************************************************

Меры по социальной поддержке семей с детьми

Информационные материалы о мерах социальной поддержки семей с детьми:

Информация по мерам социальной поддержки семей с детьми

 03.12.2015
**************************************************************************

Телефоны «горячей линии» по вопросам назначения, выписки и предоставления
обезболивающих препаратов

Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения открыта круглосуточная «горячая линия» для приема обращений граждан о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов.

Номер круглосуточного телефона 8 800 500 18 35

Позвонить на  бесплатный круглосуточный номер телефона можно из всех регионов Российской Федерации. В течение рабочего дня обращения граждан принимаются специалистами Росздравнадзора, в нерабочее время сообщения будут записываться на почтовый ящик для последующего ответа заявителю.

Также пациенты или их родственники, столкнувшиеся с проблемами получения обезболивающих препаратов, могут написать обращение, заполнив форму «Жалобы о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов», размещенную на официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, в разделе «Обратная связь» (http://www.roszdravnadzor.ru).

Телефоны «горячей линии» по вопросам назначения, выписки и предоставления обезболивающих препаратов в Тульской области :

Министерство здравоохранения Тульской области
8-903-036-02-18
8-(4872) 24-51-41

Режим работы: ежедневно с понедельника по пятницу с 9-00 до 18-00.

Телефон «горячей линии» по обезболиванию круглосуточный
8(48751) 3-31-87,  8(48751) 3-31-88

Файлы для загрузки:

Методические рекомендации «Фармакотерапия хронического болевого синдрома у взрослых пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях

Краткая информация-памятка для пациентов о порядке назначения, выписки и получения обезболивающих препаратов

22.10.2015
**************************************************************************

Голосование на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации

 Жителей Тёпло-Огарёвского района просят оценить качество оказания услуг нашей Тёпло-Огарёвской больницей.

На сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации  пациенты могут оценить качество оказания услуг медицинскими организациями, которые участвуют в реализации территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи.

Для проведения опроса жителей на сайте Минздрава России размещены анкеты:

 https://www.rosminzdrav.ru/polls/9-anketa-dlya-otsenki-kachestva-okazaniya-uslug-meditsinskimi-organizatsiyami-v-ambulatornyh-usloviyah?region_code=TUL

 В верхнем «окне» можно выбрать медицинскую организацию Тульской области, в т.ч.  ГУЗ «Тепло-Огаревская центральная районная больница»

16.10.2015
**************************************************************************

О правах детей не бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения вы можете узнать более подробно в информационном файле:

Права ребёнка на бесплатную медицинскую помощь

16.09.2015
**************************************************************************

Граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь согласно части 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации. Это право реализуется через Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи (далее – Программа):

О реализации права на бесплатную медицинскую помощь в 2015 году

09.07.2015
**************************************************************************

Памятка гражданам об их действиях при установлении террористической опасности

29.01.2015
**************************************************************************

08.10.2014
**************************************************************************

Информация о правах пациента

 В соответствии с п.5 ст. 19 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» …пациент имеет право на:

1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом (прим.,ст.21);

2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

3) получение консультаций врачей-специалистов;

4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

8) отказ от медицинского вмешательства;

9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;

10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;

11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

В случае НАРУШЕНИЯ Ваших прав Вы можете обратиться с жалобой к заведующему отделением, затем — к руководителю учреждения, далее в соответствующие контролирующие организации.

**************************************************************************

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 02.10.1992 года № 1157 «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» департамент здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области:

инвалиды I и II групп в учреждениях здравоохранения обслуживаются вне очереди, а также пользуются правом внеочередного приема руководителями и другими должностными лицами учреждений;

дети-инвалиды и дети, один из родителей которых является инвалидом, обеспечиваются местами в лечебно-профилактических и оздоровительных учреждениях в первоочередном порядке.